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고객센터

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구비서류안내

보상관련 구비서류 및 관련 서식 안내입니다.

실손의료비 등 청구액

50만원 이상건, 50만원 미만건 으로 구성된 실손의료비 등 청구액
50만원 이상건 50만원 미만건
  • 우편접수
    [보험금 청구 접수 센터] (T. 02.2051.6901~2)
    우)07212 서울특별시 영등포구 선유로2로 57
    이레빌딩(신관) 14층
    MG손해보험㈜ 보험금 청구 접수센터(등기접수)
  • 온라인접수바로가기
    홈페이지 온라인창구 → 보상 → 보험금청구 → 질병/상해보상
  • 방문접수
    MG손해보험 지점(지사), 보상서비스센터
  • FAX 접수
    [보험금 청구 접수 센터] (T.02-2051-6901~2)
    F. 0505-088-1646~9
    • 아래의 서류링크들을 클릭하시면 장기보험 보상관련 양식을 다운로드 받으실 수 있습니다.
    • 다운로드 받으신 서류를 작성/인쇄후 아래의 방법에 따라 접수해 주시기 바랍니다.

    질병사고, 상해사고

    구분, 구비서류, 관련서식, 발급처 및 비고 로 구성된 질병사고, 상해사고 표
    구분 구비서류 관련서식 발급처 및 비고
    공통
    • 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)
    • 청구인 신분증 사본
    인보험청구서 재물보험청구서 개인정보활용동의서 위임장
    ※ (필요시) 추가 서류
    • 가족관계 확인 필요시 - 가족관계 확인 서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) - 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등
    • 대리인 청구시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서
    • 재해사고시 : 사고입증서류(표 아래 참고)
    MG손해보험
    사망
    • 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)가 첨부된 사망진단서(시체검안서) 사본(원본대조필 포함)
    ※ (수익자 미지정시) 추가 요청서류
    • 상속관계 확인서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인증명서 등)
    • 상속인이 다수인 경우 : 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서
      (또는 본인서명사실확인서)
    인보험청구서 인보험청구서(예시) 위임장 MG손해보험
    경찰서
    의료기관
    관공서
    입원
    • 진단서[단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원
      기간이 포함된 진료확인서로 갈음]
    • 입퇴원확인서 (진단서에 입원기간이 포함된 경우 및 실손의료보험의 경우는 제외)
    ※ 실손의료보험의 경우 진료비계산서(영수증) 및 진료비세부내역서 추가
    인보험청구서 인보험청구서(예시) 의료기관
    통원 3만원 이하
    청구시
    • 보험금 청구서
    • 일자별 진료비 및 약제비계산서(영수증)
    인보험청구서 인보험청구서(예시) 청구대행신청서 의료비 신속지급제도
    신청 및 확약서
    의료기관
    3만원 초과
    ~
    10만원 이하
    청구시
    • 보험금 청구서
    • 일자별 진료비 및 약제비계산서(영수증)
    • 처방전
    ※ 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우 아래의 [추가증빙서류]가
    필요할 수 있습니다.
    10만원 초과
    청구시
    • 보험금 청구서
    • 일자별 진료비 및 약제비계산서(영수증)
    • 처방전(질병분류기호 기재필요)
    • 진료비세부내역서(필요시)
      질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우, 추가심사가 필요하다고 판단되는
      경우 아래의 [추가증빙서류]가 필요할 수 있습니다.
    10만원 초과
    청구시
    • 진단서
    • 통원확인서
    • 진료확인서
    • 진료비세부내역서
    • 소견서
    • 진료차트 등
    10만원 초과
    청구시
    • 보험금 청구서
    • 일자별 진료비 및 약제비계산서(영수증)
    • 처방전(질병분류기호 기재필요)
    • 진료비세부내역서(필요시)
      질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우, 추가심사가 필요하다고 판단되는
      경우 아래의 [추가증빙서류]가 필요할 수 있습니다.
    해당 의료기관에서 질병분류기호가 기재된 처장전을 꼭 받으셔야 합니다.
    (발급비용 무료)
    환자는 통원치료 후 해당 의료기관에 질병분류기호(질병코드)가 기재된 처방전
    2부를 요구할 수 있으며, 의료 관련 법령에 따라 병원은 이에 응해야 합니다.
    실손의료보험 가입자가 이 처방전을 보험금 청구서 및 병원영수증과 함께 제출하는
    경우 추가증빙서류를 발급받기위해 해당 의료기관을 재방문하거나, 발급 비용
    부담없이 보험금을 받으실 수 있습니다.
    해당 의료기관은 추가증빙서류 발급시 별도 비용을 청구할 수 있으므로, 치료 후
    반드시 질병분류 기호가 기재된 처방전 2부를 교부받으시기바랍니다.
    금액구분은 동일사고당 영수금액을 기준으로 합니다.
    10만원 이하 청구건에 대해서도 보험금 지급 제외대상이 많은 진료과목(산부인과,
    항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등
    추가심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수
    있습니다.
    카드결제 영수증은 증빙서류가 될 수 없습니다.
    • ※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.
      진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.
    재해 입증서류 예시
    • 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방소 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
    • 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
    • 군인재해사고 : 공무상병인증서
    • 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결물
    • 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
    • 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고 내용 기재

    비용손해

    구분, 구비서류, 관련서식, 발급처 로 구성된 비용손해 표
    구분 구비서류 관련서식 발급처
    공통서류
    • 보험금청구서 (당사양식, 개인(신용)정보 활용 동의서 포함)
    • 피보험자 신분증사본 및 통장사본
    인보험청구서 인보험청구서(예시) 위임장 MG손해보험
    견인비
    • 견인비영수증, 수리견적서
    • 보험사 견인서비스 이용확인서(당사 건은 생략가능)
    해당보험사
    차량 대체 비용 및 자동차 렌트비용 자동차 보험 처리
    • 차량(대물)지급결의서, 차량등록원부, 차량수리견적서
    해당보험사
    등록사업소
    정비업체
    경찰서
    자동차 보험 미처리시
    • 폐차시 : 폐차확인원, 수리불능확인서, 차량등록원부
    • 차량수리시 : 차량수리견적서, 차량등록원부
    도난
    • 도난사고사실확인원(신고일로부터 30일 경과 후 발급)
    • 차량등록원부
    면허정지(취소)위로금 면허정지(취소)확인원 경찰서
    벌금
    • 약식명령서 또는 판결문, 벌금영수증
    경찰서
    법원
    교도소
    의료기관
    형사합의지원금
    (정액)
    • 교통사고사실확인원(경찰서)
    • 자동차보험 사고처리확인서
    • 피해자 진단서
    형사합의지원금
    (실손보상)
    • 교통사고사실확인원(경찰서)
    • 자동차보험 사고처리확인서
    • 피해자 진단서
    • 경찰서에 제출된 형사합의서(합의금액 명시)
    교통사고수습지원금
    • 피해자진단서(사망시 사망진단서), 입통원확인서
    생활안정지원금
    • 출소증명원
    방어비용
    • 약식명령서 또는 판결문
    • 사건처분증명원(기소중인 경우), 재소/출소증명원
    자동차보험료
    할증보조금
    • 대인(자손, 대물)지급결의서
    해당보험사
    자동차보험료
    할증보조금
    • 대물(자차)지급결의서
    • ※ 사고내용이나 특성에 따라 추가 서류의 제출을 요청할 수 있습니다.
      보험금 청구에 대한 자세한 내용은 당사 홈페이지(www.mggeneralins.com)를 통해 확인하실 수 있으며, 기타 자세한 문의는 고객센터(☎1588-5959) 를 이용하시기 바랍니다

    배상책임

    구분, 구비서류, 관련서식, 발급처 로 구성된 배상책임 표
    구분 구비서류 관련서식 발급처
    필수서류
    • 보험금청구서 [당사양식, 개인(신용)정보 활용 동의서 포함]
      (피보험자 및 목격자 등 사고관련자 모두 필수)
      ※ 미성년자의 경우 친권자(법정대리인) 작성
    • 피보험자 및 피해자 신분증
    • 피보험자의 주민등록등본
    재물보험청구서 개인정보활용동의서 위임장 사고확인서 MG손해보험
    대인배상
    • 진단서 또는 진료확인서(진단명 명시), 초진진료차트, 치료비영수증
    의료기관